Rasedusaegse diabeedi sõeluuring

Rasedusaegne diabeet ehk gestatsioonidiabeet on veresuhkru ainevahetuse häire, mis tekib või avaldub raseduse ajal. Eestis on see sage rasedustüsistus ning selle varane avastamine aitab vähendada riske nii emale kui ka lapsele.
 

Rasedusaegse diabeedi sõeluuringu eesmärk on leida veresuhkru ainevahetuse häire õigel ajal, et vajadusel alustada toitumise ja veresuhkru jälgimist ning hinnata loote kasvu ja heaoluseisundit täpsemalt.
 

Miks on rasedusaegse diabeedi sõeluuring oluline?
 

Raseduse ajal toodab platsenta hormoone, mis suurendavad insuliiniresistentsust. Mõnel naisel ei suuda organism veresuhkrut piisavalt hästi tasakaalus hoida ning veresuhkru väärtused tõusevad tavapärasest kõrgemaks.
 

Kui rasedusaegne diabeet jääb diagnoosimata või veresuhkur püsib pikema aja jooksul kõrge, võib see mõjutada loote kasvu, platsenta tööd ja sünnituse kulgu. Loode võib kasvada tavapärasest suuremaks, kuid teatud olukordades võib esineda ka loote kasvupeetust. Samuti võib suureneda preeklampsia, enneaegse sünnituse, sünnituse esilekutsumise, keisrilõike ja vastsündinu kohanemisraskuste risk.
 

Hästi jälgitud ja kontrollitud rasedusaegse diabeedi korral kulgeb rasedus enamasti hästi. Oluline on diagnoosida seisund õigel ajal ja planeerida sobiv jälgimine.
 

Kellele on sõeluuring mõeldud?
 

Rasedusaegse diabeedi sõeluuringut soovitatakse vastavalt raseduse jälgimise juhistele ja patsiendi riskiteguritele.
 

Suurem risk võib olla naistel, kellel on:
 

• varasem rasedusaegne diabeet;
• ülekaal või rasvumine;
• lähisugulasel II tüüpi diabeet;
• varasemas raseduses sündinud suur laps;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• varasem seletamatu loote kasvu või raseduse kuluga seotud probleem;
• raseduse ajal ultrahelis loote liigse kasvu või lootevee hulga suurenemise kahtlus.
   

Kui risk on kõrgem, võib glükoositaluvuse testi teha juba raseduse alguses. Vajadusel korratakse testi 24.–28. rasedusnädalal, sest rasedusaegne diabeet avaldub sageli just raseduse teises pooles.
 

Glükoositaluvuse test
 

Rasedusaegse diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse glükoositaluvuse testi.
 

Test tehakse hommikul tühja kõhuga. Enne uuringut ei tohi süüa vähemalt 8 tundi, juua võib vett.
 

Uuringu käigus võetakse esmalt tühja kõhu veresuhkru analüüs. Seejärel juuakse 75 g glükoosi sisaldav lahus. Loote Ultrahelikeskuses pakume valikut apelsini- või sidrunimaitselise joogi vahel ning serveerime selle jahutatult.
 

Pärast joogi joomist mõõdetakse veresuhkrut 1 tunni ja 2 tunni möödudes. Test kestab kokku umbes 2 tundi.
 

Rasedusaegne diabeet diagnoositakse, kui vähemalt üks väärtus on normist kõrgem:
 

• tühja kõhu veresuhkur ≥ 5,1 mmol/L
• 1 tunni väärtus ≥ 10,0 mmol/L
• 2 tunni väärtus ≥ 8,5 mmol/L
   

Mis saab siis, kui rasedusaegne diabeet diagnoositakse?
 

Diagnoosi saamine võib tekitada palju küsimusi. Oluline on teada, et rasedusaegne diabeet ei tähenda automaatselt, et lapsega on midagi halvasti. Enamasti saab veresuhkru väärtused kontrolli alla toitumise, liikumise ja regulaarse jälgimisega.
 

Loote Ultrahelikeskuses ei vaata me ainult veresuhkru väärtusi. Hindame rasedust tervikuna: loote kasvu, loote kehaehitust, platsenta tööd ja loote heaoluseisundit.
 

Vajadusel planeeritakse täiendavad ultraheliuuringud, et hinnata:
 

• kas loode kasvab eakohaselt;
• kas esineb loote liigse kasvu tunnuseid;
• kas esineb loote kasvupeetuse tunnuseid;
• milline on lootevee hulk;
• milline on platsenta toimimine;
• milline võiks olla sünnituse planeerimise seisukohalt oluline loote prognoositav kaal.
   

Ultraheliuuringud rasedusaegse diabeedi korral
 

Rasedusaegse diabeedi korral võib olla vajalik loote kasvu ja heaoluseisundi täpsem jälgimine.

16.–17. rasedusnädalal võib teatud juhtudel olla kasulik loote varajane detailsem ultraheliuuring, eriti kui hilisem kõhukaudne nähtavus võib ülekaalu tõttu olla piiratud.
 

20.–21. rasedusnädalal tehakse detailne loote arengurikete ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse loote anatoomiat ja arengut.
 

Kolmandas trimestris muutub oluliseks loote kasvu hindamine. Umbes 32. rasedusnädalal saab hinnata, kas loode kasvab eakohaselt, liiga kiiresti või esineb kasvupeetuse kahtlus.
 

Raseduse lõpus, umbes 36. rasedusnädalal, saab hinnata loote prognoositavat sünnikaalu, loote asendit, lootevee hulka ja platsenta funktsiooni. Selle info põhjal saab vajadusel toetada sünnituse planeerimist.

Ämmaemanda roll
 

Rasedusaegse diabeedi käsitluses on ämmaemanda nõustamisel oluline roll.
 

Ämmaemand Jane nõustab toitumise ja veresuhkru jälgimise osas, viib läbi glükoositaluvuse teste ning õpetab vajadusel kasutama pidevat glükoosimonitooringut. Vajadusel aitab ta paigaldada Dexcom ONE+ sensori, mis võimaldab jälgida veresuhkru taset ööpäevaringselt ja reaalajas.
 

Pidev glükoosimonitooring aitab paremini mõista, kuidas organism reageerib toidule, liikumisele ja ravile ning võib aidata veresuhkrut täpsemalt kontrolli all hoida.
 

Vajadusel kaasame ravisse endokrinoloogi, et leida patsiendile sobivaim ravilahendus.