Rasedate jälgimine

Raseduse jälgimine Loote Ultrahelikeskuses

Raseduse jälgimisel on lähtutud 2011. aastal Eesti Naistearstide Seltsi Teatajas väljaantud _"Raseduse jälgimise juhendist".

Raseduse tuvastamine

Naistearst täpsustab raseduse suuruse ja sünnitustähtaja tupekaudse ultraheli abil. Hinnatakse ka loote eluvõimelisust ja kaksikraseduse olemasolu. Määratakse kõik esmased analüüsid, mis on vajalikud rasedusega arvelevõtmiseks – vereanalüüs, analüüsid suguteedest, uriiniproov. Loote Ultrahelikeskuses saab analüüse anda iga argipäeva hommikul kell 8.00-11.30. Parema teenindamise huvides on vaja vereanalüüsi andmiseks ennast eelnevalt registreerida.

Rasedusega arvelevõtmine
Arvele on end mõistlik võtta 10.-11. rasedusnädala täitumisel. Igal külastusel naistearsti juures tehakse uriinianalüüs, mõõdetakse vererõhku ning kehakaalu.  Alates 24. rasedusnädalast mõõdetakse ka emaka fundust ja kontrollitakse loote südametööd hindamaks loote  heaoluseisundit ja kasvu.
 

Raseduse 11. - 14. nädal
11.-14. rasedusnädalalal  pakutakse OSCAR testi, mille käigus hinnatakse loote kromosomaalsete haiguste ja raseda preeklampsia riski ning kontrollitakse loote arengut, et avastada võimalikke arengurikkeid, mis antud raseduse suuruses on hinnatavad. Kaksikraseduse korral hinnatakse platsentade arvu ja kaksikute vahelise transfusioonisündroomi riski olemasolu. Suurenenud loote kromosomaalse riski korral pakutakse rasedale koostöös Nova Vita Kliinikuga koorionibiopsiat.

Raseduse 15. - 17. nädal
Neile rasedatele, kes otsustasid OSCAR testist loobuda, pakutakse 15.–17. rasedusnädalal  Triple-testi (vere hormoonanalüüsi), mille abil on samuti võimalik täpsustada loote kromosomaalsete haiguste riski.  Suurenenud loote kromosomaalse riski korral pakutakse rasedale koostöös Nova Vita Kliinikuga looteveeuuringut. Kui lootel avastati neuraaltorupatoloogia- või südamehaiguste risk, tehakse ultraheliuuring patoloogia välistamiseks. Monokoriaalsete kaksikute korral tehakse ultraheliuuring hindamaks kaksikute vahelise transfusioonisündroomi olemasolu.

Raseduse 19. - 21. nädal

19.-22. rasedusnädalal tehakse teise trimestri ultraheliskriining, mille käigus uuritakse põhjalikult loote organsüsteemide arengut. Eriliselt pööratakse tähelepanu loote aju- ja südamestruktuuride hindamisele.

Raseduse 23.-24. nädal

Riskirasedatele, kellel on olnud anamneesis enneaegne sünnitus, tehakse tupekaudne ultraheliuuring emakakaela pikkuse ja enneaegse sünnituse riski hindamiseks.

Raseduse 24. - 28. nädal

24.-28. rasedusnädalal tehakse vereanalüüs koos veresuhkru määramisega. Vajaduse korral tehakse suhkru koormustest, et välistada rasedusaegse suhkruhaiguse esinemine. Reesusnegatiivsetel naistel korratakse reesusantikehade määramist. Reesusnegatiivsetele naistele soovitatakse reesusprofülaktikat. 26.-32. rasedusnädalal on parim aeg tulla 3D/4D ultraheliuuringule, sest lapse miimilised lihased on juba välja arenenud, ta avab silmi ja näitab oma nägu.

Raseduse 28. - 34. nädal

28.–34. rasedusnädalal tehakse raseduse II poole vereanalüüsid. Reesusnegatiivsetel naistel, kes pole teinud reesusprofülaktikat, määratakse reesusantikehad.  Ajavahemikus 30.-36. rasedusnädalani (30-70 päeva enne oodatavat sünnitust) on ravikindlustatud rasedal õigus jääda rasedus- ja sünnituspuhkusele.

Rasedused 35.- 36. nädal
35.-36. rasedusnädalal tehakse III trimestri ultraheliuuring eesmärgiga hinnata loote asendit ja heaoluseisundit. Koostatakse sünnitusjuhtimise plaan. Tupest võetakse analüüs streptokokkide kandluse ja muude põletike avastamiseks, kui neid esines raseduse algul. Samuti tehakse vereanalüüs. 
 

Raseduse 37. - 41. nädal

37.-40. rasedusnädalal tehakse vereanalüüs kehvveresuse  avastamiseks. Hinnatakse sünnituseks valmidust. Kui naine ei ole 41. rasedusnädalaks sünnitanud, mõõdetakse emakakaela pikkus tupekaudse ultraheliuuringu abil ja hinnatakse iseenesliku sünnituse võimalikkust. Kui rase pole sünnitanud 42. rasedusnädalaks, suunatakse ta sünnitusmajja emakakaela ettevalmistamiseks ja sünnituse esilekutsumiseks.

Kui esineb kõrvalekaldeid normaalsest raseduse kulust: rasedusaegsed analüüsid pole korras, on tegemist riskirasedusega või rase põeb mõnda sisehaigust, siis sõltub raseduse jälgimise intervall ja uuringute plaan naistearsti juhistest.

Mõnikord suunatakse rase uuringutele haiglasse.