Preeklampsia sõeluuring raseduse ajal – kuidas Loote Ultrahelikeskus saab Sind aidata?

 

Mai on ISUOG poolt pühendatud teadlikkuse tõstmisele preeklampsia olemusest, riskidest ja selle varajase avastamise võimalustest.

 

Rasedus ei kulge alati nii rahulikult ja muretult, nagu me alguses loodame. Üks põhjustest, miks naised meie poole pöörduvad, on kõrgenenud vererõhk raseduse ajal, varasem preeklampsia või hirm selle haiguse tekkimise ees.

 

Preeklampsia on üks sagedasemaid rasedusaegse kõrge vererõhuga seotud haigusi ning võib mõjutada nii ema kui ka veel sündimata lapse tervist.

 

Selline riskihinnang või diagnoos võib tekitada palju küsimusi:
 

• Kas lapsega on kõik korras?
• Kas platsenta töötab normaalselt?
• Kas minu rasedus võib muutuda ohtlikuks?
• Mis edasi saab?

Tahan naistele kindlust anda, et Sa ei ole selle probleemiga üksi.

 

Kõrgenenud preeklampsia risk ei tähenda, et midagi on valesti läinud. See tähendab lihtsalt, et Sinu rasedus vajab teadlikumat ja täpsemat jälgimist.

 

Minu jaoks lootemeditsiini spetsialistina ei ole kõige olulisem küsimus ainult see, kas ema vererõhk on täna korras. Kõige olulisem küsimus on, kuidas töötab platsenta ja kuidas kasvab laps.
 

Preeklampsia ei teki tavaliselt üleöö. Sageli algavad muutused platsenta arengus juba raseduse väga varases järgus, ammu enne seda, kui tekivad kõrgenenud vererõhk või haiguse sümptomid.

 

Seetõttu mõtleme Loote Ultrahelikeskuses alati mitu sammu ette.

 

Mis on preeklampsia sõeluuring?

 

Kaasaegne preeklampsia sõeluuring aitab hinnata rasedusaegse kõrge vererõhu, platsenta puudulikkuse ja loote kasvupeetusega seotud riske juba raseduse varases järgus.

 

Preeklampsia sõeluuring ei põhine ainult üksikutel riskifaktoritel või ema anamneesil.

Risk arvutatakse spetsiaalse algoritmi abil, mis ühendab:
 

• ema meditsiinilise ja sünnitusabi anamneesi
• vererõhu standardiseeritud mõõtmise
• emakaarterite Doppler-uuringu
• platsenta funktsiooni biokeemilised markerid (PlGF ja/või PAPP-A)

 

Rahvusvaheliste uuringute järgi võimaldab kombineeritud I trimestri preeklampsia sõeluuring tuvastada ligikaudu 75% naistest, kellel võib tekkida enneaegne preeklampsia enne 37. rasedusnädalat.

 

Preeklampsia sõeluuring 11.–13+6 rasedusnädalal

 

Juba raseduse alguses, loote varajase ultraheliuuringu käigus 11.–13+6 rasedusnädalal, hindame lisaks loote arengule ka preeklampsia ja loote kasvupeetuse riski.

 

Selle visiidi käigus:
 

• mõõdab ämmaemand Sinu vererõhku standardiseeritud metoodikaga
• kogub põhjaliku meditsiinilise ja sünnitusabi anamneesi
• teostatakse vereanalüüs platsenta markerite hindamiseks
• hinnatakse emakaarterite Doppler-uuringuga platsenta verevarustust

 

Need uuringud võimaldavad hinnata, kui suur on risk enneaegse preeklampsia, platsenta puudulikkuse või loote kasvupeetuse tekkeks.

 

Emakaarterite Doppler-uuring ja platsenta verevarustus

 

Emakaarterite Doppler-uuring on oluline osa kaasaegsest preeklampsia sõeluuringust.
 

Pilt. Emakaarterite Doppler-uuring aitab hinnata platsenta verevarustust ning preeklampsia ja loote kasvupeetuse riski juba raseduse varases järgus
 

Uuring võimaldab hinnata platsenta verevarustust juba raseduse varases järgus. Emakaarterite verevoolu muutused võivad viidata suurenenud riskile preeklampsia, platsenta puudulikkuse ja loote kasvupeetuse tekkeks.

 

Preeklampsia sõeluuringus hinnatakse mõlema emakaarteri verevoolu ning arvutatakse spetsiaalsete algoritmide abil individuaalne risk enneaegse preeklampsia tekkeks.

 

Loote Ultrahelikeskuses teostatakse emakaarterite Doppler-uuring standardiseeritud metoodika alusel osana kombineeritud preeklampsia riskihindamisest.

Kui Sa kuulud kõrgema riskiga rühma, võib Sul olla kasu väikeseannuselisest aspiriinravist. Uuringud on näidanud, et enne 16. rasedusnädalat alustatud aspiriiniprofülaktika võib oluliselt vähendada enneaegse preeklampsia tekkeriski.

 

Aspiriin ei ravi preeklampsiat ega välista haiguse teket täielikult, kuid võib aidata vähendada raske haiguse riski ning nihutada haiguse avaldumist raseduse hilisemasse perioodi.

 

Preeklampsia riskihindamine raseduse keskel

 

Kuid minu jaoks ei lõpe kõik ühe analüüsi või ühe ultraheliuuringuga.

 

Raseduse edenedes muutub kõige olulisemaks küsimuseks see, kuidas kasvab laps ja kuidas töötab platsenta.

 

Umbes 20. rasedusnädalal teostame loote detailse arengurikete ultraheliuuringu. Lisaks loote anatoomia hindamisele vaatame uuesti üle emakaarterite verevoolu, platsenta funktsiooni ja loote kasvu.
 

See on väga oluline hetk, sest just siis võib hakata ilmnema, kas platsenta töötab normaalselt või tekivad esimesed märgid platsenta puudulikkusest.

 

Kui rasedus vajab hoolikamat jälgimist, koostame individuaalse jälgimisplaani.

 

Loote kasvu ja platsenta hindamine III trimestril

 

Raseduse kolmandas trimestris muutub üheks olulisemaks küsimuseks loote kasv ja heaoluseisund.

 

Umbes 32. rasedusnädalal hindame ultraheliuuringu käigus:
 

• loote kasvu dünaamikat
• platsenta verevarustust
• loote verevoolu
• loote heaoluseisundit

 

Vajadusel kasutame lisaks kompuuteriseeritud KTG uuringut, mis võimaldab hinnata loote seisundit võimalikult objektiivselt ja täpselt.
 

Preeklampsia korral ei ole meie jaoks oluline ainult see, kas laps kasvab liiga vähe. Mõnikord võib loote kasv olla veel normis, kuid platsenta reserv juba väheneb. Just sellepärast jälgime me alati tervikpilti.

 

Hilise preeklampsia hindamine 36. rasedusnädalal

 

Raseduse lõpus, umbes 36. rasedusnädalal, hindame uuesti loote asendit, kasvu, platsenta funktsiooni ja loote heaoluseisundit.

Selle uuringu põhjal on võimalik hinnata hilise preeklampsia riski ning vajadusel koostada individuaalne sünnituse juhtimise plaan.

 

See ei ole üldine soovitus, vaid konkreetne plaan, mis põhineb Sinu ja Sinu lapse seisundil.

 

Me arutame koos läbi:
 

• millal oleks kõige turvalisem sünnitada
• kas rasedust võib turvaliselt edasi jälgida
• millal võib olla vajalik sünnituse esilekutsumine
• ja milline sünnitusviis võiks olla kõige ohutum

 

Ja võib-olla kõige olulisem – Sa ei lähe sünnitama teadmatuses.
 

Sa tead, kuidas kasvab Su laps.
Sa tead, kuidas töötab platsenta.
Ja Sa tead, milline on järgmine samm.

 

Sa ei ole selle teekonna jooksul üksi

 

Loote Ultrahelikeskuses töötab koos meeskond, kus ämmaemand mängib väga olulist rolli. Ta mõõdab vererõhku, kogub analüüse, nõustab Sind ning aitab jälgida, et võimalikud muutused avastataks võimalikult vara.
 

Meie eesmärk ei ole teha rohkem uuringuid, vaid teha õiged uuringud õigel ajal ning olla Sinu kõrval kogu raseduse teekonna jooksul.
 

Enamik kõrgenenud preeklampsia riskiga naisi sünnitab terve lapse. Kõige olulisem on, et risk avastatakse õigel ajal ja rasedust jälgitakse teaduspõhiselt.

 

Preeklampsia riskikalkulaator raseduse ajal: preeklampsia riskikalkulaator

Dr Marek Šois
naistearst, spetsialiseerunud lootemeditsiinile