Rasedusdiabeet – kuidas Loote Ultrahelikeskus saab Sind aidata?
Rasedus ei kulge alati nii rahulikult ja muretult, nagu me alguses loodame. Üks põhjustest, miks naised meie poole pöörduvad, on rasedusdiabeet või kahtlus sellele. Täna puudutab see Eestis juba ligikaudu iga kuuendat rasedust.
Sellise diagnoosi saamine võib tekitada palju küsimusi. Kas lapsega on kõik korras? Kas ma olen midagi valesti teinud? Mis edasi saab?
Tahan naistele kindlust anda, et Sa ole selle probleemiga üksi. Rasedusdiabeet ei tähenda, et midagi on valesti läinud. See tähendab lihtsalt, et Sinu rasedus vajab täpsemat ja teadlikumat jälgimist.
Meie lähenemine ei põhine ainult ühel analüüsil või ühel visiidil. Me vaatame rasedust tervikuna – loote arengut, kasvu, platsenta funktsiooni ja Sinu enda tervist.
Minu jaoks lootemeditsiini spetsialistina algab kõik ühest lihtsast, kuid kõige olulisemast küsimusest: kas loode areneb normaalselt?
Raseduse alguses kujunevad lapse elundid ja see on kõige tundlikum aeg kogu raseduse jooksul. Diabeedi korral on veidi suurem risk arengurikete tekkeks. Seetõttu teostame Loote Ultrahelikeskuses põhjalikke ultraheliuuringuid, mille eesmärk on hinnata loote arengut nii täpselt kui võimalik.
Samal ajal mõtleme me alati sammu ette. Juba raseduse alguses, varajase loote arengurikete ultraheliuuringu käigus 12 rasedusnädalal, hindame lisaks loote arengule ka preeklampsia ja loote kasvupeetuse riski. Selle visiidi raames võtab ämmaemand vereanalüüsid, mõõdab vererõhku ning kogub põhjaliku anamneesi, mille alusel on võimalik hinnata ka rasedusdiabeedi riskitegureid. Nii saame varakult välja selgitada need naised, kellel on suurem tõenäosus, et raseduse käigus võib kujuneda rasedusdiabeet, ning vajadusel suunata nad õigeaegselt täiendavatele uuringutele.
Kui Sa kuulud sellesse riskigruppi, pakume Sulle glükoosi taluvuse testi , et avastada varajane rasedusdiabeet. Kui tulemus on korras, ei tähenda see, et teema on lõpetatud – me kordame testi 24.–26. rasedusnädalal, sest just siis avaldub rasedusdiabeet kõige sagedamini.
Minu jaoks on oluline, et diagnoos ei jääks hiljaks.
Raseduse edenedes muutub fookus. Siis ei ole enam ainult küsimus arengus, vaid ka selles, kuidas laps kasvab. Diabeedi korral ei ole tegemist enam päris “tavalise rasedusega” – loode võib kasvada liiga suureks või vastupidi jääda väiksemaks, kui ta peaks olema.
Loote Ultrahelikeskuses ei ole ultraheli lihtsalt mõõtmine. Iga uuringu käigus hindame loote kasvu, tema kehaehitust ja arengut, aga ka platsenta funktsiooni ja loote heaoluseisundit. Vajadusel kasutame ultraheliuuringuid ja kompuuteriseeritud KTG-d, mis annavad objektiivse ja täpse ülevaate loote seisundist.
Oluline on ka see, et mõtleme ette olukordadele, kus tavaline kõhukaudne ultraheli ei pruugi anda piisavalt informatsiooni. Seetõttu on meie keskuses võimalik hinnata loote arengut juba 16.–17. rasedusnädalal tupekaudse ultraheli abil – eriti nendel naistel, kelle puhul hilisem nähtavus üleliigse kehakaalu tõttu võib olla piiratud.
Umbes 20. rasedusnädalal teostame süvendatud ultraheliuuringu, et hinnata loote arengut ja välistada võimalikud väärarengud. Samal ajal hindame uuesti ka preeklampsia riski ja seda, kuidas on mõjunud varasem ennetav ravi.
Raseduse kolmandas trimestris muutub üheks olulisemaks küsimuseks loote kasv. Umbes 32. rasedusnädalal teeme ultraheliuuringu, mille eesmärk on õigeaegselt tuvastada kas loote kasvupeetus või tema liigne kasv. See on väga oluline hetk, sest sellest sõltub edasine jälgimine ja otsuste tegemine.
Me ei toetu emakapõhja mõõtmisele, mis võib olla ebatäpne, vaid kasutame ultraheli, et hinnata loote kasvu dünaamikat võimalikult täpselt.
Raseduse lõpus, umbes 36. rasedusnädalal, teostame loote asendi, kasvu ja looe heaoluseisundi ultraheliuuringu. Selle uuringu põhjal saame prognoosida loote sünnikaalu ja hinnata, milline sünnitus oleks kõige turvalisem. Vajadusel hindame ka loote kopsude küpsust, et aru saada, kas laps on sünniks valmis.
Selle info põhjal on võimalik koostada Sinu jaoks individuaalne sünnitusjuhtimise plaan.
See ei ole üldine soovitus, vaid konkreetne plaan, mis põhineb Sinu ja Sinu lapse seisundil. Me arutame koos läbi, millal oleks õige aeg sünnitama minna ja kas Sinu puhul on turvalisem loomulik sünnitus või operatiivne sünnitus.
Ja võib-olla kõige olulisem – Sa ei lähe sünnitama teadmatuses.
Sa tead, mis seisus Su laps on.
Sa tead, kuidas ta on kasvanud.
Ja Sa tead, milline on järgmine samm.
Selle teekonna jooksul ei ole Sa üksi.
Loote Ultrahelikeskuses töötab koos meeskond, kus ämmaemand Jane mängib väga olulist rolli. Tema nõustab Sind toitumise osas, viib läbi GTT teste ning õpetab Sind kasutama pidevat glükoosimonitooringut. Ta aitab Sul mõista, mida Su keha teeb ja kuidas seda tasakaalus hoida.
Kui sellest ei piisa, kaasame ravisse endokrinoloogi. Meie eesmärk on, et ka keerulisemates olukordades oleks Sul olemas tugi ja selge plaan.
Loote Ultrahelikeskuse eesmärk ei ole teha rohkem uuringuid, vaid teha õiged uuringud õigel ajal ning olla Sinu kõrval kogu raseduse teekonna jooksul.
Kui Sul on diagnoositud rasedusdiabeet või Sul on selle kahtlus, siis oled Sa meie keskuses oodatud.
Dr Marek Šois
naistearst, spetsialiseerunud lootemeditsiinile