Детальная диагностика пороков сердца плода
Во время скрининга плода I триместра (11 – 13-я недели беременности), во время скрининга нарушений развития плода (18 – 20-я недели беременности) и во время ультразвукового исследования плода III триместра (28 – 35-я недели беременности) мы осуществляем рутинную оценку сердца и находящихся с ним в соединении больших кровяных артерий.
Детальная оценка сердца плода показана в следующих случаях
Показания со стороны плода:
- При рутинном ультразвуковом исследовании имеется подозрение сердечного нарушения у плода
- При скрининге нарушений развития плода найдена другая патология структуры органов
- Увеличеная шейная складка на 11 - 13-йнедели беременности
- Патологический кровоток в венозном канале на 11-13-йнедели беременности
- Обратный ток кровяного потока митрального клапана на 11-13-й недели беременности
- Нарушения сердечного ритма плода
Показания со стороны матери:
- Семейный анамнез сердечных патологий
- Диабет
- Инфекция во время беременности (Parvovirus B19, Rubellavirus, Coxackievirus)
- Употребление лекарств против судорог
- Аутоиммунные нарушения
Детальную оценку сердца плода осуществляют на 18-21-й неделе беременности, однако при необходимости можно сделать раннюю эхокардиографию уже и на 13-й неделе беременности. При выявлении врожденных сердечных патологий плода семье подробно разъясняют суть патологии и прогноз для ребёнка, и дают рекомендации в части наблюдения за плодом во время беременности.
В рамках теста OSCAR можно оценить риск врожденных сердечных нарушений плода. Частота врожденных сердечных нарушений встречается в 6 раз чаще, чем болезнь Дауна. Проблема состоит в том, что большинство плодов с болезнью Дауна мы находим до рождения, а половину плодов с сердечными нарушениями рождается с не диагностированным до рождения сердечным нарушением.
Если мы во время теста OSCAR найдем женщин группы риска, у которых повышенный риск возникновения сердечных нарушений плода и чьё сердце мы на 20-й неделе беременности наблюдаем с большим вниманием, мы увеличиваем обнаружение врожденных сердечных нарушений до 80%.
Видео. эхокардиография плода. Др. Марек Шойс