Центр ультразвуковой диагностики плода предлагает возможность проведения теста RhSafe для неинвазивного определения резус-фактора плода

Резус-фактор (Rh) — это одна из важнейших систем групп крови. На поверхности эритроцитов человека есть белковые антигены, образующие резус-фактор. Среди резус-антигенов наибольшей клинической значимостью обладает антиген D. Люди, у которых на поверхности эритроцитов есть D-резус-антиген, являются резус-положительными, а у которых его нет — резус-отрицательными. В Европе отрицательный резус-фактор имеют около 15 % людей.

 

Почему женщине важно знать свой резус-фактор во время беременности?

 

Резус-фактор играет важную роль во время беременности. Если у матери положительный резус-фактор, то резус-конфликта не возникнет, независимо от того, будет ли ее ребенок резус-положительным или резус-отрицательным. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка — положительный, может возникнуть резус-конфликт, при котором иммунная система матери, чтобы защитить организм, будет вырабатывать белковые антитела к эритроцитам ребенка.

 

От чего зависит, будет ли ребенок резус-положительным или резус-отрицательным?

 

Наличие у ребенка положительного или отрицательного резус-фактора зависит от отца. Если у отца доминантный аллель резус-фактора (в 40 % случаев), то все его потомство будет резус-положительным, если же у отца рецессивный аллель (в 60 % случаев), то половина его потомства будет резус-положительной, а половина — резус-отрицательной.

 

Рисунок 1: Наследование резус-фактора в зависимости от того, имеет ли отец ребенка доминантный или рецессивный аллель резуса.

Почему и как возникает резус-конфликт?

 

Резус-конфликт возникает только при контакте крови матери и ребенка, например, во время родов, прерывания беременности, амниоцентеза (исследования околоплодных вод), наружного поворота плода, травмы или кровотечения. Для иммунизации необходимо совсем небольшое количество резус-положительной крови, достаточно 0,1 мл. Во время беременности также может произойти спонтанное смешивание крови плода и матери — чаще всего после 28-ой недели беременности, т. е. в III триместре.

В случае резус-конфликта при попадании небольшого количества крови плода в кровоток матери иммунная система матери начнет вырабатывать анти-D антитела к эритроцитам плода, вызывая у плода гемолитическую болезнь.
 

Рисунок 2: Механизм патогенеза гемолитической болезни у RhD-положительного плода от RhD-отрицательной матери.

Что представляет собой гемолитическая болезнь плода?

 

Когда антитела попадают в кровоток плода, они прикрепляются к антигенам на эритроцитах плода, вызывая разрушение эритроцитов, или гемолиз, что, в свою очередь, вызывает дефицит эритроцитов, или анемию. Эритроциты содержат гемоглобин, который связывает необходимый для жизни кислород и переносит его по всему организму ко всем органам. Однако при разрушении эритроцитов ухудшается снабжение органов плода кислородом и их функционирование. В результате интенсивного разрушения эритроцитов развивается сердечная недостаточность, которая усугубляет кислородную недостаточность в мозге ребенка. Кроме того, усиливается выработка эритроцитов в печени, что, в свою очередь, может привести к опасному для жизни отеку тканей плода. 

Зачем нужно знать резус-фактор ребенка?

 

Если у матери нет анти-D антител, то в случае резус-положительного ребенка на 28-ой неделе беременности можно провести профилактику резус-конфликта. Для этого используется анти-D иммуноглобулин (Резонатив), антитела которого препятствуют выработке антител в организме матери и тем самым предотвращают развитие гемолитической болезни плода. Женщинам, получившим до рождения ребенка Резонатив, в течение трех дней после родов вводится вторая доза анти-D иммуноглобулина. В 40 % случаев ребенок женщины с отрицательным резус-фактором тоже будет иметь отрицательный резус-фактор, и матери не потребуется профилактика резус-конфликта.

Рисунок 3: Эффект Резонатива на блокирование антител на поверхности эритроцитов

 

Если у матери уже есть анти-D антитела, то в случае резус-положительного плода важно знать, насколько высок титр этих антител. Если этот показатель очень высокий, необходимо провести ультразвуковую допплерографию средней мозговой артерии плода, чтобы оценить наличие и степень тяжести анемии плода. В случаях тяжелой анемии плода возможно проведение ребенку внутриматочного переливания крови. В исключительных случаях может возникнуть необходимость в преждевременной стимуляции родов. Если же резус-отрицательная женщина вынашивает резус-отрицательного ребенка, она может быть уверена в том, что у ее ребенка не разовьется гемолитическая болезнь.

 

Как можно узнать резус-фактор плода?
 

Во время беременности резус-фактор плода можно определить с помощью теста RhSafe. Тест RhSafe — это неинвазивный пренатальный скрининговый тест, который безопасен как для женщины, так и для ребенка. Результаты теста будут готовы через 14 рабочих дней после сдачи анализа крови.

 

Как работает тест RhSafe?

 

Тест RhSafe проводится по образцу крови матери, который содержит в себе ДНК и матери, и плода. Тест RhSafe распознает ДНК плода в образце крови матери и с помощью ПЦР-анализа подтверждает наличие у плода экзонов 5 и 7 гена RhD. При наличии гена RhD плод является резус-положительным, а при отсутствии этого гена — резус-отрицательным.

 

Насколько надежен тест RhSafe?

 

Этот скрининговый тест позволяет определить резус-положительный плод с точностью 99,9 % и резус-отрицательный плод с точностью 99,1 %.

 

Кому и когда можно пройти тест?

 

Тест RhSafe проводится только для матерей, которые имеют отрицательный резус-фактор и у которых отец ребенка имеет положительный резус-фактор. Пройти тест RhSafe можно в том случае, если срок беременности составляет не менее 10 полных недель (10 недель и 0 дней). Резус-фактор по крови плода можно определить только при одноплодной беременности. Если Вы хотите узнать продолжительность своей беременности, воспользуйтесь нашим калькулятор беременности.